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  鉗刮術(shù)適用于妊娠11～14周，胎兒較大，要求終止妊娠的婦女。

  1．手術(shù)方法

  (1)術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前外陰、陰道、宮頸清潔、消毒同前，用新潔爾滅酊涂擦三遍，將18號無菌導(dǎo)尿管通過宮頸送入官腔，導(dǎo)尿管外側(cè)端用1%呋喃西林紗布2塊包住放置于陰道內(nèi)，記下放置時(shí)間及放入的紗布數(shù)目，囑咐病員如有紗布掉出或有出血馬上通知醫(yī)生。一般放置12～16小時(shí)，不能超過24小時(shí)。如宮頸條件好，宮頸口較松，可不放置導(dǎo)尿管。

  (2)宮頸擴(kuò)張按妊娠月份決定，一般擴(kuò)張到12號即可，少數(shù)妊娠月份較大者需擴(kuò)張到14號。

  (3)持有齒卵圓鉗進(jìn)入官腔后先夾破羊膜，將羊水流凈，然后用卵圓鉗鉗取胎盤及胎體，直至完全干凈為止。用大號刮匙刮宮腔四壁，如已刮凈則官腔壁有粗糙堅(jiān)實(shí)感。

  2．注意事項(xiàng)

  (1)宮頸術(shù)前準(zhǔn)備的好壞是鉗刮成功的關(guān)鍵，術(shù)前必須嚴(yán)密消毒和注意無菌操作。進(jìn)入官腔的導(dǎo)尿管不能碰到陰道壁。

  (2)在擴(kuò)張宮頸時(shí)感到阻力突然減小，應(yīng)停止操作，檢查原因，絕大多數(shù)可能是宮頸峽部的縱形裂口，如未損傷血管，一般無活動(dòng)性出血。此時(shí)操作更應(yīng)輕柔，慢慢地取出胎盤及胎兒，免得此損傷進(jìn)一步擴(kuò)大?；蝾i旁注射1%賽羅卡因，使宮頸軟化易于操作，注射部位必須避開3點(diǎn)和9點(diǎn)處。

  (3)催產(chǎn)素必須在羊水流凈后再注射，避免引起羊水栓塞。如在手術(shù)過程中尋找胎體或胎頭有困難，可再在宮頸旁注射催產(chǎn)素10單位，宮體收縮后組織物就容易夾取。

  (4)鉗刮時(shí)必須避免損傷宮頸或?qū)m體，胎兒較大時(shí)，使胎兒長骨、脊柱和子宮的縱軸一致時(shí)再取出。鉗夾胎頭時(shí)應(yīng)先夾碎頭顱，流出腦漿，縮小頭顱經(jīng)線，然后以折疊形式取出胎頭。

  (5)胎兒胎盤取出后，卵圓鉗應(yīng)在宮底、宮體、宮頸內(nèi)口三個(gè)平面再鉗夾1～2次，避免遺留在官腔內(nèi)的組織未取出。手術(shù)結(jié)束后，必須檢查胎盤、胎兒和妊娠月份是否相符，胎體各部是否完整4，宮縮是否好，有無出血。如子宮收縮不好可再注射催產(chǎn)素，靜滴或?qū)m頸旁注射均可。

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